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Cancers ORL & maxillo-facial :
diagnostic, traitements et suivi

Un cancer des voies aérodigestives supérieures, également connu sous le nom de cancer ORL (Oto-Rhino-Laryngologique), affecte divers organes de la tête et du cou, notamment la bouche, le nasopharynx, l’oropharynx, l’hypopharynx et le larynx, communément appelé la gorge.

Diagnostic du cancer ORL

Diagnostic du cancer ORL

Le diagnostic d’un cancer ORL repose généralement sur plusieurs examens :

  • Un examen clinique comprenant un examen direct ou indirect (fibroscope) des voies aérodigestives supérieures, une palpation de la sphère ORL et une inspection interne des oreilles.
  • Un examen endoscopique sous anesthésie générale pour explorer les VADS. Selon les situations, un examen endoscopique des bronches et de  l’oesophage peut aussi être récessaire. Ces examens permettent de réaliser une biopsie, un prélèvement de tissu et/ou des ganglions. Ces prélèvements sont alors envoyés en analyse anatomopathologique. Cette étape essentielle permet de confirmer le diagnostic de cancer et d’obtenir les caractéristiques de la tumeur (histologie).
  • Des examens d’imagerie médicale sont réalisés systématiquement : un scanner et/ou IRM cervicofacial afin d’évaluer l’extension du cancer, un scanner de la région thoracique afin de détecter une éventuelle tumeur au niveau pulmonaire. Selon la taille et la localisation de la tumeur au niveau ORL, le médecin peut prescrire une TEP (tomographie par émission de positons) ou PET Scan.

 

Suite à ce bilan et à la confirmation d’un cancer des sphères ORL, un bilan pré-thérapeutique est réalisé pour évaluer l’état de santé général du patient et déterminer les autres affections déjà traitées. Ce bilan peut notamment comprendre un bilan biologique, une évaluation nutritionnelle, une évaluation cardiovasculaire, un bilan dentaire,…

Lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), ces éléments éclairent le choix des traitements à entreprendre.

💡 En cas de suspicion d’un cancer ORL, que faire ?

Il est essentiel de prendre rendez-vous chez votre médecin traitant qui réalisera une première analyse de la situation. En cas de suspicion avérée, la cellule de coordination ORL pourra être sollicitée pour programmer la suite de votre pris en charge : un rendez-vous ORL dans les plus brefs délais (sous 7 à 10 j) ainsi que les examens nécessaires.

Traitements

Traitements des cancers ORL

Les traitements des cancers ORL sont déterminés en fonction des caractéristiques du cancer et de son stade au moment du diagnostic :

  • La chirurgie vise à retirer la tumeur dans sa totalité, c’est un traitement locorégional. Si nécessaire, un curage ganglionnaire peut également être effectué. Lors de cette chirurgie, le chirurgien s’assurera d’épargner au maximum la fonction de l’organe concerné notamment les trois capacités principales : la phonation (production de la voix), la déglutition (action d’avaler) et la respiration.
  • La radiothérapie peut être utilisée seule ou en association selon le protocole suivi. Elle peut être associée avec une chimiothérapie ou une thérapie ciblée et/ou la chirurgie. Son objectif est d’augmenter l’efficacité du traitement ou de diminuer les séquelles fonctionnelles. 
  • Les traitements médicamenteux, tels que les thérapies ciblées et la chimiothérapie, sont utilisés seuls ou en association.  Les thérapies ciblées bloquent le développement des cellules cancéreuses ; la chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses en agissant sur leurs mécanismes de division.

À savoir 💡

Le traitement des cancers ORL peut nécessiter le recours à une trachéotomie (insertion d’une canule au niveau de la trachée) pour faciliter la respiration si les voies aérodigestives supérieures sont obstruées ou rétrécies. Elle peut-être temporaire ou définitive.

La mise en place du trachéotomie est une étape du parcours de soins qui peut paraître difficile. Au delà de l’accompagnement par les professionnels du Pôle de Cancérologie, des associations de soutien sont disponibles pour aider les patients à s’adapter à ces changements, telles que UAFLMV (www.mutiles-voix.com).

💡 L’Hospitalisation A Domicile, une alternative à l’Hôpital

L’HAD du Ponant permet d’assurer 7J/7 et 24h/24, dans votre lieu de vie habituel et sous la responsabilité de votre médecin traitant, des soins médicaux et paramédicaux complexes par leur technicité, leur durée, leur fréquence et la diversité des professionnels de santé auxquels il est fait appel. N’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

Pour en savoir plus

Accompagnement

Accompagnement dans la maladie

Il n’existe pas de prise en charge de patients atteints d’un cancer sans l’appui des soins de support* au sein du CHP Brest.
C’est pourquoi deux services d’hôpitaux de jour ont été créés au bénéfice des patients afin d’identifier leurs fragilités somatiques, psychologiques et sociales, de garantir leur prise en charge pluri-professionnelle ainsi que leur suivi : le Service d’Accompagnement Médical & le Parcours d’Accompagnement Médical.
En associant, et donc en optimisant les soins médicaux et de support, le P.A.M. et le S.A.M. participent à la démarche de parcours coordonnés des sujets fragiles atteints de cancer sur l’ensemble du CHP Brest (Pasteur, Keraudren, Grand Large). Il constitue une réponse globale, structurée et permanente à leurs besoins.

*ex soins de support : prise en compte de la douleur et de la fatigue, problèmes nutritionnels, les troubles digestifs, respiratoires et génito-urinaires, les troubles moteurs, les handicaps, les problèmes odontologiques, les difficultés sociales, la souffrance psychique, les perturbations de l’image corporelle, troubles de la sexualité et l’accompagnement de fin de vie,…

Dans le cadre d’un cancer ORL, un séjour d’accompagnement en hospitalisation de jour vous sera proposé : P.A.M. ORL
Ce séjour permet aux Infirmiers en Pratique Avancée d’évaluer les fragilités et d’organiser la mise en condition nécessaire des patients:

  • Les rendez-vous nécessaires à la mise en place des traitements : cardiologue, dentiste, anesthésiste, nutritionniste, oncologue,…
  • La consultation d’accompagnement paramédicale
  • L’intervention selon l’évaluation de différents acteurs : diététicienne, assistante sociale, orthophoniste, association des laryngectomisés

Durant ces temps, des échanges peuvent avoir lieu afin de mieux appréhender et de mieux vivre le parcours de soins.

Ce séjour doit permettre au patient :

  • De devenir acteur de sa prise en charge
  • De bénéficier d’une prise en charge pluri-professionnelle coordonnée
  • Une meilleure compréhension du parcours de soins
  • Une anticipation des besoins pour une meilleure récupération
  • Un retour à domicile plus serein
  • Un accès aux soins de support simplifié

Pour en savoir plus

Le soutien associatif

Les associations jouent également un rôle essentiel dans l’accompagnement des personnes atteintes de maladies. Elles offrent un soutien moral, des conseils pratiques et des ressources précieuses pour aider les patients et leurs proches à faire face aux défis de la maladie. Grâce à leur expertise et à leur expérience, ces associations fournissent un environnement bienveillant où chacun peut trouver du réconfort, des informations et un sentiment d’appartenance. N’hésitez pas à contacter ces associations pour bénéficier d’un accompagnement personnalisé et chaleureux dans votre parcours de santé notamment La Ligue Contre le cancer , l’association des laryngectomisés et mutilés de la voix du Finistère, …

💡 La télésurveillance au service des patients

Le CHP Brest – Pasteur bénéficie depuis le 1er mars 2023 d’une application de télésurveillance qui permet d’accompagner les patients d’oncologie à domicile et de renforcer le lien avec l’équipe soignante tout au long du traitement.

Grâce à ses algorithmes paramétrables et ses questionnaires personnalisés, l’application Cureety permet d’accompagner chaque patient et de l’orienter vers la prise en charge la mieux adaptée. Cureety développe également des soins de supports digitaux pour aider le patient à mieux comprendre et gérer sa maladie au quotidien.

La plateforme permet aux équipes soignantes de réagir plus rapidement en cas de complications, ce qui doit permettre de limiter les hospitalisations d’urgence.     

Pour en savoir plus

Suivi d'un cancer ORL

Suivi d'un cancer ORL

Première consultation de suivi

A la fin des traitements, une première consultation de suivi sera réalisée par l’ORL
et/ou l’oncologue. Lors de cette consultation, une feuille de suivi est transmise au patient pour faire le lien avec les professionnels de ville. Le protocole de suivi nécessaire à l’après-cancer est décrit et expliqué par le médecin référent.

Accompagnement en post cancer

Cette période de l’après-cancer s’accompagne de nouveaux questionnements sur le plan médical, psychologique, personnel ou encore professionnel. Dans ce cadre, un séjour d’hospitalisation de jour P.A.M. Après cancer a été créé pour répondre à tous ces nouveaux questionnements. Lors de ce séjour, chaque patient bénéficie d’une réévaluation clinique et d’un bilan de suivi en soins de support.
L’équipe met également en place avec le patient son Programme Personnalisé de l’Après-Cancer (PPAC). Pour en savoir plus

Suivi après votre cancer

Après un cancer ORL, un suivi est nécessaire. Les modalités et le rythme de celui-ci sont adaptés au cas par cas. Le suivi post-traitement est assuré par le chirurgien ORL et/ou l’oncologue, en lien avec le médecin traitant.

Le suivi repose généralement sur :

  • Un examen clinique comprenant notamment :
    • un examen des voies aérodigestives supérieures dont une palpation des aires ganglionnaires ;
    • une nasofibroscopie pratiquée le plus souvent sous anesthésie locale à l’aide d’une petite fibre optique que le médecin introduit dans une des narines jusque dans l’arrière de la gorge. Il sert à bien visualiser l’arrière de la gorge et le larynx ;
    • une évaluation de votre état nutritionnel ;
    • un contrôle de l’état de vos dents ;
    • une appréciation de votre capacité à parler, à avaler et à respirer.
  • Un examen biologique comprenant une dosage de la TSH sans le sang afin de vérifier l’activité de la thyroïde (tous les 6 mois pendant deux ans puis tous les ans)
  • Un suivi bucco-dentaire deux fois par an par un dentiste.

Questions fréquentes

Les tumeurs malignes affectant l’oreille, le nez ou la gorge peuvent être détectées grâce à un examen physique approfondi et à des tests d’imagerie médicale. Les examens physiques peuvent impliquer l’inspection visuelle de la gorge, l’examen des amygdales et la palpation des ganglions lymphatiques. Les tests d’imagerie médicale peuvent comprendre des radiographies, des scans par tomodensitométrie, des IRM et des scintigraphies. Pour plus de détails sur le processus de diagnostic des cancers ORL, veuillez consulter notre section dédiée au « diagnostic des cancers ORL ».

Le cancer des voies aérodigestives supérieures, également connu sous le nom de cancer ORL (Oto-Rhino-Laryngologique), peut affecter différentes parties de la tête et du cou, notamment la bouche, la gorge, le nez, les sinus, le pharynx et le larynx. Les signes du cancer ORL peuvent varier en fonction de la localisation spécifique de la tumeur, mais en général, ils peuvent inclure :

  • Changements dans la voix ou la respiration : Une voix enrouée persistante, des difficultés à avaler, des problèmes respiratoires ou des sifflements peuvent être des signes de cancer du larynx ou du pharynx.
  • Douleur persistante : Douleur dans la bouche, la gorge, les oreilles ou le cou qui ne disparaît pas.
  • Lésions buccales : Taches blanches ou rouges, ulcères ou saignements dans la bouche qui ne guérissent pas.
  • Masse ou bosse : Présence d’une masse ou d’une bosse dans la bouche, le cou ou la gorge qui ne disparaît pas.
  • Enflure persistante : Enflure au niveau du cou, des mâchoires ou du visage qui ne diminue pas avec le temps.
  • Saignements inexpliqués : Saignements provenant de la bouche, du nez ou de la gorge sans cause évidente.
  • Perte de poids inexpliquée : Perte de poids significative sans changement dans le régime alimentaire ou l’activité physique.
  • Otalgies persistantes : Douleur à l’oreille qui ne semble pas être associée à une infection de l’oreille.
  • Difficulté à avaler : Difficulté à avaler les aliments ou sensation de blocage dans la gorge.
  • Changements dans la peau : Changements dans la couleur ou la texture de la peau du visage, du cou ou autour de la bouche.

Il est important de noter que ces signes et symptômes peuvent être causés par d’autres affections moins graves, mais s’ils persistent pendant plusieurs semaines, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour un examen approfondi et un diagnostic précis. Un dépistage précoce du cancer ORL peut augmenter les chances de succès du traitement.

Les cancers des voies respiratoires et digestives supérieures représentent le quatrième type de cancer le plus courant chez les hommes et le cinquième chez les femmes. Les taux de survie à cinq ans pour les cancers de la gorge varient en fonction de l’étendue de la maladie et de l’emplacement des tumeurs. La plupart de ces cancers sont détectés à un stade précoce, ce qui accroît les chances de survie des patients.

Les signes d’un cancer de l’oreille peuvent comprendre une diminution de l’audition, des douleurs auriculaires, des céphalées, des sensations de vertige, des bourdonnements dans les oreilles, des douleurs faciales, des rougeurs ou des enflures cutanées, une perte de sensibilité, des écoulements ou des sécrétions auriculaires. La présence de ces symptômes ne garantit pas un diagnostic de cancer de l’oreille, mais il est essentiel de consulter un médecin pour une évaluation précise.

La sphère ORL (Oto-Rhino-Laryngologie) englobe le système auditif, les voies aériennes, la gorge, le nez et les sinus.

Les cancers des amygdales peuvent être asymptomatiques et leur détection peut être complexe. Les signes principaux incluent des douleurs ou des difficultés à avaler, des saignements de nez fréquents ou des ganglions lymphatiques enflés. D’autres manifestations peuvent comprendre des maux de tête, des douleurs ou des engourdissements au niveau de la mâchoire, des rougeurs ou des ulcères buccaux, une mauvaise haleine persistante et des difficultés à ouvrir la bouche. Si vous avez des doutes, il est essentiel de consulter votre médecin.

Les signes principaux d’un cancer du cou comprennent des douleurs à la gorge et des difficultés à avaler ou à respirer. Les ganglions lymphatiques peuvent également gonfler et devenir douloureux. D’autres manifestations peuvent inclure des maux de tête, des saignements de nez et des problèmes pour avaler des aliments ou des liquides. Si vous présentez ces symptômes, consultez votre médecin pour un diagnostic précis.

Prendre rendez-vous

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Cancer digestif

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Informations pratiques - Centre de Cancerologie du Morbihan

Informations pratiques

CHP Brest Pasteur, 32 Rue Auguste Kervern, 29200 Brest
Standard 02 98 31 32 33


CHP Brest Grand Large, 37 Rue Saint-Vincent de Paul, 29200 Brest
Standard : 02 98 34 36 38


CHP Brest Keraudren, 375 Rue Ernestine de Trémaudan, 29200 Brest
Standard : 02 98 34 29 29


HAD du Ponant, 37 Rue Saint-Vincent de Paul, 29200 Brest
Standard : 02 98 31 30 64

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Sein, Digestif, Gynécologie, Urologie, Thorax, ORL & Maxillo-facial, Peau

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